Современные возможности диагностики и лечения нейротрофической кератопатии. Эффективность Ценегермина.

Опубликована статья Бржеский В.В., Попов В.Ю., Ефимова Е.Л., Голубев С.Ю., в которой авторы описали эпидемиологию и подходы к лечению нейротрофической кератопатии и нейротрофического кератита, НК, Neurotrophic keratitis.

Главной целью лечения считают восстановление или повышение чувствительности роговицы.

Комплексная терапия НК предусматривает лечение слезозаменителями, инстилляции препаратов собственной крови пациента, назначение противовоспалительных, метаболический средств и, при наличии показаний, антибактериальных препаратов.

Вместе с тем, наибольшую патогенетическую ориентацию приобрели инстилляции фактора роста нервов человека, human nerve growth factor, NGF - препарата Ценегермин в дозе 20 мкг/мл - рекомбинантной формы человеческого rhNGF из бактерий Escherichia coli, зарегистрированный в Европе в 2017 году.

Мишенью NGF становятся пострадавшие нервные волокна, точнее специфические рецепторы фактора их роста, что позволяет устранить нарушение репаративных процессов в нервных и эпителиальных клетках роговицы.

Установлена высокая и продолжительная клиническая эффективность курса шестикратных, с интервалом в 2 часа, инстилляций препарата Ценегермин на протяжении 8 недель в лечении детей и взрослых с НК.

 

Среди оперативных методов патогенетически оправдана так называемая хирургическая невротизация роговицы с использованием контралатерального надглазничного, надблокового, большого ушного и других нервов, обладающая продолжительным клиническим эффектом, Kolseth, Clinton M. BS; Charlson, Emily S. MD, PhD; Kossler, Andrea L. MD. Corneal Neurotization: A Surgical Treatment for Neurotrophic Keratopathy. Journal of Neuro-Ophthalmology 40(2):p e11-e12, June 2020. | DOI: 10.1097/WNO.0000000000000879

---

В.В. Бржеский (1), В.Ю. Попов (1), Е.Л. Ефимова (1), С.Ю. Голубев (2)

(1) ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт- Петербург, Россия;

(2) ФГБУН ГНЦ РФ «Институт медико-биологических проблем» РАН, Москва, Россия.

Информация об авторах.

Бржеский В.В., https://orcid.org/0000-0001-7361-0270

Попов В.Ю., https://orcid.org/0000-0001-9029-234X

Ефимова Е.Л., https://orcid.org/0000-0003-2381-8385

Голубев С.Ю., https://orcid.org/0000-0002-2570-2784

Для цитирования.

Бржеский В.В., Попов В.Ю., Ефимова Е.Л., Голубев С.Ю. Современные возможности диагностики и лечения нейротрофической кератопатии. Вестник офтальмологии. 2022;138(6):123‑132.

Brzheskiy VV, Popov VYu, Efimova EL, Golubev SYu. Modern capabilities in diagnosis and treatment of neurotrophic keratopathy. Vestnik Oftalmologii. 2022;138(6):123‑132. (In Russ.)

doi.org/10.17116/oftalma2022138061123

---

Modern capabilities in diagnosis and treatment of neurotrophic keratopathy ©

V.V. Brzheskiy (1), V.YU. Popov (1), E.L. Efimova (1), S.YU. Golubev (2)

(1) Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia, gpmu.org

(2) Institute of Biomedical Problems, Moscow, Russia, imbp.ru

Abstract.

In recent years, the problem of diagnosing and treating neurotrophic keratopathy (NK) has become relevant in view of its prevalence reaching 1.6-11.0 per 10000 people.

While previously it was associated only with neuroparalytic keratitis, at present the violations of sensitive and trophic innervation of the cornea with the development of characteristic keratopathy are recorded in many diseases and injuries of the organ of vision.

Diagnosis of NK is based on anamnestic information and assessment of clinical and functional parameters: determination of the stability of the tear film, tear production and assessment of staining of the ocular surface with vital dyes. The main role in the diag- nosis of NK belongs to corneal sensitivity determined with the Cochet-Bonnet esthesiometer.

Treatment of NK is designed to restore or increase corneal sensitivity and involves tear replacement therapy, instillations of preparations derived from patient’s own blood, anti-inflammatory, metabolic and antibacterial therapy.

However, instillations of human nerve growth factor (NGF) - the drug Cenegermin (registered in Europe in 2017 at a dose of 20 μg/ml), a recombinant form of human rhNGF from Escherichia coli bacteria - exhibit the highest pathogenetic orientation.

Its «target» is the affected nerve fibres (specific receptors for their growth factor), which makes it possible to eliminate the violation of reparative processes in neural and epithelial cells.

A high and long-term clinical efficacy of a course of six (with an interval of 2 hours) instillations of the drug for 8 weeks in the treatment of children and adults with NK has been established.

Among the pathogenetically justified methods of surgical treatment, there is the so-called surgical neurotization of the cornea in- volving the contralateral supraorbital, supratrochlear, large ear and other nerves, which has a long-term clinical effect.

Keywords: neurotrophic keratopathy, diagnosis, treatment, Nerve growth factor rhNGF, surgical corneal neurotization.

---

Смотри сайт журнала Вестник офтальмологии, mediasphera.ru/issues/vestnik-oftalmologii/2022/6/

Смотри Нейротрофический кератит